زنان باردار توجه کنند

این مسئله تا حد زیادی قابل پیشگیری است و متخصصان حوزه سلامت دعوت به عمل کرده‌اند تا خدمات‌رسانان سلامت در این زمینه اقدام کنند. یکی از مسئولان به این موضوع به‌عنوان یک «فرصت از دست رفته» در حفظ سلامت قلب اشاره کرده است.

مطالعات نشان داده‌اند که شیوع فشار خون بالا مزمن در زنان باردار در طول ۱۴ سال گذشته دو برابر شده است. در عین حال، استفاده از داروهایی که قادر به درمان این بیماری، یعنی پرفشارخونی هستند، علی‌رغم افزایش نگران‌کننده مرگ‌ومیر مادران در سال‌های اخیر، تغییر چندانی نکرده است.

استفانی لئونارد، استادیار در رشته طب مادر و جنین و مامایی در دانشکده پزشکی استنفورد آمریکا، به‌عنوان محقق اصلی این مطالعه، تأکید دارد که عدم درمان فشار خون بالا می‌تواند پیامدهای بسیار جدی برای مادر باردار و همچنین جنین به‌وجود آورد، که این آثار هم در کوتاه‌مدت و هم در طولانی‌مدت قابل مشاهده خواهد بود.

طبق نتایج این پژوهش، با توجه به اینکه شیوع فشار خون مزمن در بانوان باردار از سال ۲۰۰۷ تا ۲۰۲۱ دو برابر گردیده، تنها سه نفر از هر پنج زن به درمان دارویی این وضعیت دست یازیده‌اند.

نتایج شگفت‌آور و هشداردهنده

بررسی‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها گویای این است که بیش از ۸۰ درصد مرگ‌ومیرهای مادرانه در ایالات متحده قابل پیشگیری است.

بر اساس اطلاعات مؤسسه ملی بهداشت که محقق این تحقیق را حمایت مالی کرده است، فشار خون بالا و مزمن در دوران بارداری به حالتی اطلاق می‌شود که فشار خون در قبل از بارداری یا در ۲۰ هفته نخست بارداری ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر یا بیشتر باشد.

فشار خون بالا در دوران بارداری می‌تواند به آسیب به اعضای بدن مادر منجر شود و همچنین ریسک تولد زودرس یا نوزادان با وزن کم را افزایش دهد. متخصصین بهداشت معتقدند که فشار خون بالا برای مادر و نوزاد یک تهدید جدی است زیرا می‌تواند منجر به زایمان زودرس شود که پیامدهای خطرناکی برای رشد کودکان به‌دنبال خواهد داشت.

علاوه بر این، فشار خون بالا برای مادرانی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند نیز می‌تواند کشنده باشد و مقامات بهداشت فدرال بر این باورند که این مشکل عمدتاً قابل پیشگیری است. داده‌های جدید فدرال حاکی از آن است که تعداد زنانی که در حین زایمان جان خود را از دست داده‌اند، پس از افزایش نگران‌کننده در اوایل همه‌گیری کووید-۱۹ به‌طرز چشمگیری کاهش‌یافته است.

زنان رنگین‌پوست، به ویژه سیاه‌پوستان و افراد بومی، در خطر بیشتری برای مرگ در حین یا پس از زایمان قرار دارند. بر اساس یافته‌های گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، زنان سیاه‌پوست تقریبا سه برابر زنان سفیدپوست جان خود را از دست می‌دهند.

کاندیس ای پرایس، مدیر برنامه در موسسه ملی قلب، ریه و خون وابسته به مؤسسه ملی بهداشت آمریکا که در زمینه سلامت زنان تحقیق می‌کند، در بیانیه‌ای بیان کرده است: ما نیاز داریم که شکاف‌های موجود در درمان فشار خون مزمن، به‌ویژه در گروه‌های در خطر را به‌خوبی شناسایی کنیم. در صورتی‌که فشار خون مزمنبه‌طور زودهنگام تشخیص داده و درمان نشود، این می‌تواند فرصتی از دست رفته برای حفظ سلامت قلب در دوران بارداری و پس از آن باشد.

این تحقیق از اطلاعات بیمه خصوصی ۱.۹ میلیون باردار سنین ۱۲ تا ۵۵ سال استخراج شده که به موارد فشار خون مزمن و تعداد درمان آن توسط متخصصین پزشکی پرداخته است. موارد فشار خون بالا از ۱.۸ درصد در سال ۲۰۰۸ به ۳.۷ درصد در سال ۲۰۲۱ افزایش یافته، اما استفاده از دارو برای درمان باردارانی که به فشار خون بالا مبتلا هستند تقریباً پایدار باقی مانده است، به گونه‌ای که ۵۷ درصد در سال ۲۰۰۸ و ۶۰ درصد در سال ۲۰۲۱ بوده است.

محققان توضیح داده‌اند که تغییر در معیارهای تشخیص فشار خون مزمن به سطوح پایین‌تری که در سال ۲۰۱۷ توسط کالج قلب و عروق آمریکا و راهنمای به‌روز شده انجمن قلب آمریکا تعیین گردید، مربوط می‌شود.

کاهش مرگ‌ومیر مادران

اگرچه مرگ‌ومیر مادران در حال کاهش است، اما این گروه از مادران با خطر بالایی هنوز مواجه‌اند. دکتر آلن تیتا، استاد زنان و زایمان در دانشگاه آلاباما در دانشکده پزشکی بیرمنگام هیرسینک آمریکا، کارآزمایی سراسری فشار خون مزمن و بارداری را به‌منظور بررسی درمان پزشکی برای این وضعیت رهبری کرده است. بر اساس یافته‌های کالج آمریکایی زنان و زایمان در سال ۲۰۲۲، وقتی سطح فشار خون از ۱۴۰/۹۰ بالاتر برود، درمان پزشکی توصیه می‌شود.

یافته‌های این پژوهش نشان‌دهنده افزایش فشار خون مزمن در میان زنان باردار است که دکتر تیتا و همکارانش در این زمینه شاهد آن بوده‌اند و نیاز به دارو برای درمان آن ضروری می‌باشد.

تحقیق جدید به بررسی علت افزایش فشار خون مزمن در زنان باردار نپرداخته است. همان‌طور که یک تحقیق گسترده در سال ۲۰۱۹ نشان داد، به‌نظر می‌رسد که افزایش فشار خون بالا می‌تواند به سنین بالای بچه‌دار شدن مربوط باشد. محققان همچنین بیان کرده‌اند که عوامل دیگر ممکن است به «آگاهی از تشخیص» فشار خون بالا کمک کند. آنان بر این اعتقادند که چاقی یکی از عوامل مؤثر است، اما لئونارد از استنفورد، تصریح کرد که میزان چاقی در زنان باردار به طور قابل توجهی کاهش یافته است و این باعث می‌شود که چاقی به‌عنوان دلیل غیرمحتملی برای افزایش نرخ فشار خون مزمن شناخته شود.

محققان همچنین متذکر شده‌اند که این داده‌ها که از ادعاهای بیمه خصوصی به‌دست آمده، فشار خون بالا را در میان افرادی که از مدیکید یا دیگر روش‌های بیمه‌ای استفاده می‌کنند، منعکس نمی‌کند. دکتر تیتا نظریه‌ای را مطرح کرد که ممکن است افرادی که از مدیکید بهره‌برداری می‌کنند یا کسانی که بیمه ندارند با سطوح بالاتری از فشار خون مزمن و موانع بیشتری برای دریافت مراقبت مواجه شوند.

لازم به ذکر است که مدیکید بزرگترین منبع تأمین مالی خدمات بهداشتی و پزشکی برای افراد کم درآمد در ایالات متحده محسوب می‌شود.

لئونارد در نظر دارد تا درباره تأثیر داروها بر درمان فشار خون مزمن تحقیقی انجام دهد. تحقیق اخیر او به تغییرات در استفاده از داروها در طول زمان توجه کرده است. وی تصریح کرد که شواهد روشنی درباره اینکه کدام داروها برای بیماران مؤثرتر واقع می‌شوند وجود ندارد.

لئونارد گفت: راهکارهای ساده‌ای برای کاهش مرگ‌ومیر مادران و جلوگیری از عوارض شدید وجود دارد. با بهبود تشخیص توسط ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و ارائه درمان‌های مؤثر، می‌توانیم جان افراد را نجات دهیم. همچنین، برای کسانی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند درمان‌های محدودی نیز در دسترس است. وی به بیماران توصیه کرد که فشار خون خود را مورد بررسی قرار دهند و در صورت بروز نگرانی‌ها، موارد را با پزشک خویش در میان بگذارند.

یافته‌های این تحقیقات در نشریه Hypertension منتشر شده است.