سن ایده آل برای دریافت واکسن پاپیلوما بین ۹ تا ۱۵ سال محسوب می‌شود

 رئیس کلینیک پاپیلوما در دانشگاه علوم پزشکی ایران بیان کرد: در کشور ما هنوز طرح واکسیناسیون به‌طور عمومی برای بیماری پاپیلوما اجرایی نشده است و متأسفانه افراد واکسن را فقط زمانی دریافت می‌کنند که با ویروس مواجه شدند، در حالی که باید اقدام به واکسیناسیون قبل از مواجهه گردد و بهترین سن برای این کار در تمام کشورها بین ۹ تا ۱۵ سالگی مشخص شده است.

آنژیلا عطایی در ادامه گفت: در ایران برنامه واکسیناسیون عمومی در ارتباط با بیماری پاپیلوما به‌درستی پیاده‌سازی نشده است. ما متأسفانه واکسیناسیون را تنها زمانی انجام می‌دهیم که مواجهه با ویروس اتفاق افتاده باشد، در حالی که باید پیش از بروز این مواجهه، اقدام به واکسیناسیون کنیم.

او افزود: این مسئله به هیچ عنوان به معنای آن نیست که جوانان در این سن به بی‌پروایی در روابط جنسی روی بیاورند؛ بلکه هدف از این واکسیناسیون این است که پیش از آغاز روابط جنسی، ایمنی لازم در برابر ویروس ایجاد گردد. حتی سن دریافت واکسن به‌طور کلی بین ۹ تا ۲۶ سال مطرح است، با این حال بهترین دوران برای دریافت آن بین ۹ تا ۱۵ سالگی است. بعضی تحقیقات نیز نشان می‌دهند که افراد حتی تا ۴۵ سالگی و بعد از آن نیز می‌توانند با مشاوره پزشک به واکسن دسترسی داشته باشند، ولی به‌طور واضح افزایش سن تأثیر آن را کاهش می‌دهد.

دانشیار ویروس‌شناسی دانشگاه علوم پزشکی ایران با اشاره به اثرات جانبی واکسن پاپیلوما تصریح کرد: این واکسن عوارض بسیار محدودی دارد و رایج‌ترین عارضه، درد در محل تزریق است که چندان نگران‌کننده نیست و در میان ۱۰۰۰ نفر، تنها یک نفر دچار این مشکل می‌شود که نشان‌دهنده آمار بسیار خوبی است.

وی بیان کرد: به این دلیل که ایمنی طبیعی که به وسیله عفونت ایجاد می‌شود، به مراتب ضعیف‌تر از ایمنی ناشی از واکسیناسیون است و همچنین با تغییراتی که در ویروس‌ها بوجود می‌آید، احتمال ابتلای مجدد وجود دارد. تمام سازمان‌های بهداشتی در سطح جهان تأکید بر شیوه پیشگیری نسبت به درمان دارند.

عطایی با تأکید بر اهمیت تست ویروس اچ پی وی گفت: ورود بیماری کووید و پاندمی ایجاد شده خوشبختانه باعث شد که آزمایشات مولکولی در اقصا نقاط دنیا گسترش یابد و به‌طور کلی همگان به یک دستگاه پی سی آر برای انجام تست پاپیلوما دسترسی پیدا کردند، اما برای خانم‌ها از یک سنی به بعد بسیار ضروری است که تست تشخیص اچ پی وی و غربالگری سرطان سرویکس (سرطان دهانه رحم) انجام دهند. این امر به این علت است که در کشور ما تشخیص اچ پی وی به وسیله ریل تایم پی سی آر (Real time PCR) انجام می‌شود و ما برای مؤثر بودن، نیاز به انجام تست اچ پی وی در کنار تست پاپ اسمیر داریم.

وی با اعلام تأسیس نخستین کلینیک پاپیلوما در دانشگاه علوم پزشکی ایران خاطرنشان کرد: این کلینیک، اولین و تنها مرکز پاپیلوما دارای مجوز در سطح کشور محسوب می‌شود و من چهار سال است که ریاست این کلینیک را بر عهده‌دارم. این فعالیت با همکاری چند دانشگاه در کشور صورت می‌گیرد.
مردم از سیاست‌گذاران بهداشت و درمان پیشی گرفته‌اند.

وی همچنین به افزایش درخواست مردم برای دریافت واکسن پاپیلوما اشاره کرد و گفت: آنچه در این زمینه قابل توجه است، میزان آگاهی مردم در مورد این معضل است، چه درست و چه نادرست. در واقع می‌توان گفت که مردم پیش از سیاست‌گذاران در زمینه بهداشت و درمان اقدام کرده و تعداد مراجعین به ما افزایش یافته است. به‌طوری‌که نمی‌توان ادعا کرد که در چهار سال فعالیت در زمینه پاپیلوما در کشور، میزان شیوع بیماری افزایش یافته است، زیرا این زمان کوتاهی برای تحلیل است و موضوعات مرتبط به شناخت مردم در زمینه وجود مراکز مشاوره و درمان بازمی‌گردد.

عطایی ادامه داد: مراجعات به این مرکز به دو دسته تقسیم می‌شود. گروه اول شامل افرادی هستند که مبتلا به بیماری پاپیلوما هستند یا احتمال ابتلا را دارند و گروه دوم شامل کسانی هستند که برای دریافت واکسن مراجعه می‌کنند و تازه‌گی درخواست برای واکسن نیز افزایش‌یافته است. این مسأله ناشی از افزایش سطح آگاهی مردم حتی در خانواده‌های سنتی و مذهبی است که به این مراکز مراجعه می‌کنند.

رئیس کلینیک پاپیلوما دانشگاه علوم پزشکی ایران با تأکید بر تأثیر آگاهی‌بخشی در افزایش میزان مراجعه و درمان، گفت: در بین مراجعین برای تشخیص اچ پی وی، تعداد افرادی که دارای تحصیلات بالا یا مدرک کارشناسی هستند، بیشتر از افرادی است که تحصیلات پایین‌تری دارند و این نشان می‌دهد که هرچه سطح تحصیلات بالاتر باشد، تمایل به گزارش‌دهی نیز افزایش می‌یابد.

او با بیان اینکه نیاز اقتصادی یا محلی افراد هیچ تأثیری در ابتلا به اچ پی وی ندارد، خاطرنشان کرد: همچنین جنسیت در نرخ شیوع این ویروس بی‌تأثیر است و می‌توان گفت تعداد مراجعین به مرکز به طور مساوی بین زنان و مردان تقسیم می‌شود؛ اما در مقالات معمولاً نسبت ۸۰ درصد مردان و ۲۰ درصد زنان ذکر می‌شود که این به دلیل تمرکز بالای مطالعات بر روی سرطان سرویکس است. به همین دلیل ما اقدام به انجام مطالعات متا آنالیز کردیم و اطلاعات مختلف مقالات گوناگون را به‌صورت یکجا درآوردیم که نشان‌دهنده آمار بالای زنان در ۸۰ درصد مطالعات می‌باشد.

استیکما مانع فرآیند درمان می‌شود.

وی در کاوش در مفهوم استیکما اضافه کرد: استیکما یک واژه یونانی است که به معنای برچسب زدن یا ایجاد زخم است. این اصطلاح تنها به دوران حاضر مربوط نمی‌شود، بلکه از زمان‌های دور و به‌خصوص در دوران برده‌داری و برای داغ‌زنی بر روی دام‌ها هم مورد استفاده قرار می‌گرفته است. در قرن بیستم، گافمن این مفهوم را به‌عنوان یک احساس شرم اجتماعی از آن زمان به‌کار برد؛ لذا این واژه اکنون به عنوان یک اصطلاح اجتماعی در بسیاری از بیماری‌ها و شرایط جسمی و روانی افراد قابل‌استفاده است.

عطایی همچنین در تبیین موضوع استیکما یا برچسب‌زنی اظهار داشت: در موارد استیکما، نه تنها فرد نسبت به خود احساس بدی پیدا می‌کند بلکه جامعه نیز با نوعی قضاوت اجتماعی رو‌به‌رو می‌شود.

رئیس کلینیک پاپیلوما در دانشگاه علوم پزشکی ایران تصریح کرد: استیکما در واقع نوعی انگ اجتماعی است، به عبارتی یک بدنامی یا برچسب منفی است. به‌عنوان مثال، اچ آی وی از گذشته تاکنون دارای استیکما بوده و این مسأله در سطح جهانی قابل‌مشاهده است؛ به گونه‌ای که یکی از سال‌ها، اجلاس بین‌المللی ایدز با شعار «استیکما را متوقف کنید» برگزار شد، زیرا استیکما از پیشرفت درمان جلوگیری می‌کند. این موضوع در مورد پاپیلوما نیز صدق می‌کند و به‌دلیل پدیده استیکما، نمی‌توانیم شیوع بیماری را کنترل کنیم.

وی بیان کرد: عموماً کسانی که دچار این بیماری می‌شوند ممکن است احساس ترس، اضطراب و شرمساری را تجربه کنند و حتی ممکن است افراد مبتلا به دلیل این احساس، به سیستم بهداشت و درمان مراجعه نکنند. این نگرانی حتی شامل واکسن‌ها نیز می‌شود و هرچه یک کشور سنتی‌تر باشد، میزان مقاومت در برابر واکسن‌ها نیز بالاتر است.

دکتر عطایی ادامه داد: مشکلاتی که در خصوص واکسن‌های ام ام ار و پاپیلوما به وجود آمده، باعث شده تا سیاست‌گذاران بهداشت در ژاپن و برخی ایالات آمریکا به‌طور موقت این واکسن‌ها را متوقف کنند. به‌طور کلی، از سال ۲۰۰۷ تا کنون تنها سه کشور استرالیا، نیوزیلند و انگلستان موفق به اجرای برنامه موفقی در زمینه واکسن پاپیلوما شده‌اند.