صندوق بازنشستگی کشوری در نظر دارد تا با تسهیل شرایط و حفظ احترام به بازنشستگان، به نیازهای درمانی این جامعه پاسخ دهد. از تاریخ اول مردادماه، ثبت‌نام برای طرح اختیاری در کنار قرارداد اصلی جبران هزینه خسارت درمان به مدت یک ماه آغاز شده است. نعمت‌الله ترکی، مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشوری، در این زمینه اظهار داشت که این ابتکار می‌تواند به ادغام خدمات بیمه‌ای و حذف طرح‌های بیمه اکمل کمک نماید.
به عبارت دیگر، با اجرای این بسته سلامت جدید که به‌صورت اختیاری ارائه می‌گردد، برخی خدمات متداول و ضروری بازنشستگان به تعهدات قرار داد افزوده شده و همچنین سقف تعداد زیادی از این خدمات به طرز چشمگیری افزایش یافته است. شایان ذکر است که خدمات درمانی پرهزینه، از جمله بستری‌های طولانی‌مدت، جراحی‌های سنگین و داروهای مربوط به بیماران خاص در سال جاری، هم‌زمان در دو قرارداد اختیاری و جاری بیمه درمان بدون هیچ سقف پرداختی ارائه می‌شود.
علاوه بر این، حذف محدودیت سقف پرداخت برای تمامی خدمات بستری و جراحی‌ها، کاهش سقف پرداخت برای تأمین داروهای بیماران خاص و حذف سقف در برخی خدمات تشخیصی گران‌قیمت مانند اندوسکوپی و کلونوسکوپی، در هر دو طرح اصلی و اختیاری لحاظ شده است.
این طرح همچنین برای نخستین بار امکان پرداخت خسارت درمان به خدمات دندانپزشکی و داروهای بیماران غیرخاص را در بر می‌گیرد. افزایش چهار برابری سقف تعهد برای ویزیت، به‌عنوان یکی از خدمات اصلی مورد نیاز بازنشستگان و همچنین افزایش سقف تعهدات برای مواردی مانند عینک، عصا، واکر، ویلچر و سمعک، از دیگر نکات قابل توجه این طرح به شمار می‌رود.
مسعود خواست‌خدایی، سرپرست اداره کل امور فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری، در تشریح بیشتر این طرح به ایسنا گفت: در سال جاری، علاوه بر طرح اولیه «قرارداد جبران هزینه خسارت درمان»، طرح اختیاری به اجرا درآمده که انجام آن، افزودن تعهدات به خدمات رایج و ضروری بازنشستگان و افزایش چند برابری سقف برخی خدمات را به همراه داشته است.
وی همچنین به افزایش ۵۰ درصدی پوشش بیمه‌های تکمیلی در سال ۱۴۰۲ اشاره کرد و اضافه کرد: سرانه بیمه تکمیلی در سال جاری ۶۷ هزار و ۵۰۰ تومان تعیین شده است، در حالی که با این میزان سرانه، برخی بازنشستگان به دنبال دریافت خدمات بیشتری بودند و بنابراین اقدام به خرید بیمه‌هایی با هزینه‌های بالاتر می‌کردند.
خواست خدایی افزود: هر ساله پیش از شروع سال جدید، مناقصه‌ای میان شرکت‌های بیمه‌گر انجام می‌شود و شرکت برنده انتخاب می‌گردد. در سال جاری، شرکت آتیه‌سازان حافظ موفق به کسب این رتبه شده است. با توجه به سیاست صندوق بازنشستگی کشوری در جهت افزایش سرانه بیمه تکمیلی و خدمات، در سال جاری دو مورد از آیتم‌های بیمه تکمیلی یعنی «بستری ویژه و خدمات سرپایی و بستری بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج» و «بستری عمومی از محل خدمات فوق‌تخصصی و بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج» به صورت بدون سقف ارائه می‌گردد و در صورت بستری شدن بازنشسته، صندوق بازنشستگی و بیمه تکمیلی موظف به ارائه خدمات تا زمان بهبودی کامل خواهند بود، در حالی که پیشتر برای این خدمات سقف پرداخت تعیین شده بود.
خواسته خدایی تصریح کرد: در کنار بیمه تکمیلی، اکنون بیمه اختیاری نیز به‌منظور جبران هزینه‌های درمان بازنشستگان ایجاد شده تا افرادی که به خدمات بیشتری نیاز دارند، بتوانند از این بیمه اختیاری بهره ببرند.
سرپرست اداره کل امور فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری در ادامه به تفاوت‌ها و مزایای بیمه اختیاری و بیمه تکمیلی اشاره کرد و بیان داشت: سرانه بیمه تکمیلی برای هر نفر ۶۷ هزار و ۵۰۰ تومان است و در حالی که برخی بازنشستگان برای دریافت خدمات بیشتر ناچار به پرداخت هزینه‌های زیاد بودند، آنها می‌توانند با پرداخت ۲۰۵ هزار تومان از خدمات گسترده‌تری که بیمه اختیاری ارائه می‌دهد، بهره‌مند شوند. به عبارت دیگر، بیمه اختیاری به‌واقع بیمه اکمل را حذف خواهد کرد.
به گفته وی، در بیمه طرح اختیاری، سرانه برای خدمات دندانپزشکی و دندان در نظر گرفته شده و هیچ محدودیتی نیز در درخواست آمبولانس وجود ندارد.
وی همچنین اظهار داشت: اجباری برای استفاده از بیمه طرح اختیاری برای بازنشستگان کشوری وجود ندارد و برخی از بازنشستگان که به خدمات بیشتری نیاز دارند، می‌توانند برای این بیمه اقدام کنند. در واقع بیمه طرح اختیاری مشابه بیمه تکمیلی است، اما با سرانه و خدمات بهتری ارائه می‌شود.
به تازگی صندوق بازنشستگی کشوری خبر از تمدید مهلت ثبت‌نام در طرح اختیاری «جبران هزینه خسارت درمان بازنشستگان» تا پایان روز جمعه ۳۱ شهریور ماه داده است. بدین ترتیب، بازنشستگان و وظیفه‌بگیرانی که تمایل به استفاده از این طرح بیمه‌ای دارند، می‌توانند تا مهلت مشخص‌شده به بخش «خدمات بیمه‌ای» سایت صندوق به نشانی مراجعه و نسبت به ثبت‌نام مجدد یا افزودن افراد تحت تکفل خود اقدام نمایند.