دبیر شورای عالی بیمه سلامت جزییات درمان رایگان برای افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد و همچنین جانبازان معسر و زنان سرپرست خانوار معسر در مراکز درمانی دولتی از ابتدای سال آینده را تشریح کرد.
سعید معنوی در حاشیه جلسه شورای عالی بیمه سلامت با حضور در جمع خبرنگاران درباره مصوبات جدید بیمه ای اظهار کرد: هزینه های درمانی و داوریی بیمه شدگان نهادهای حمایتی شامل سازمان بهزیستی کشور، کمیته امداد امام خمینی (ره)، زنان و جانبازان معسر و زنان سرپرست خانوار معسر در بخش دولتی از ابتدای سال آینده به صورت رایگان خواهد بود. همچنین هزینه های درمانی و دارویی دهک های یک تا ۳ نیز به صورت رایگان است.
وی درباره اعتبار مورد نیاز برای اجرای این مصوبات گفت: اعتبار مورد نیاز در سازمان برنامه و بودجه پیش بینی شده و حدود ۱۱ همت برای تمام جمعیت این افراد نیاز است. حدود ۵ میلیون نفر تحت پوشش کمیته امداد، حدود ۳ میلیون نفر تحت پوشش سازمان بهزیستی قرار دارند و جمعیت افراد دهک های ۱ تا ۳ نیز حدود ۸ و نیم میلیون نفر است. در مجموع، ۲۵ میلیون نفر از جمعیت کشور در بخش دولتی مشمول خدمات رایگان می شوند.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت ادامه داد: با اجرای این مصوبه تغییری در نوع ارائه خدمات در بخش دولتی نخواهیم داشت. در ارتباط با تامین به موقع منابع نگرانی هایی وجود دارد، به همین دلیل می بایست سازوکاری تعریف کنیم که منابع به موقع در اختیار مراکز درمانی قرار گیرد.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره دیگر مصوبات جلسه امروز شورای عالی بیمه گفت: بر اساس مصوبات شورای عالی بیمه، آزمایش های غربالگری بیماری های ژنتیکی به صورت رایگان است. همچنین برخی دیگر از داروهای بیماران خاص تحت پوشش بیمه قرار می گیرد.
معنوی درباره پیوند مغز استخوان نیز توضیح داد: در حال حاضر، مردم بخش عمده ای از هزینه های پیوند مغز استخوان را پرداخت می کنند. تصمیم گرفته شد که پوشش پیوند مغز استخوان به صورت 100درصدی توسط بیمه های پایه از ابتدای سال آینده در کشور انجام شود.
وی درباره عمل پیوند کبد نیز توضیح داد: در حال حاضر، مردم ۱۰ درصد هزینه های پیوند کبد را پرداخت می کنند؛ تصمیم گرفته شد که پوشش بیمه های پایه برای عمل پیوند کبد هم به صورت ۱۰۰ درصدی باشد.
معنوی درباره مصوبات شورای عالی بیمه در خصوص بیماران دیالیزی هم گفت: برای بیماران کاتتری هم پوشش بیمه ای در نظر گرفته ایم؛ به نحوی که کاتتر به صورت کاملاً رایگان در اختیار بیماران قرار می گیرد و هیچ هزینه ای از مردم گرفته نمی شود. همچنین داروی «آلفا» برای بیماران CF تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.
معنوی درباره چگونگی تامین منابع پوشش های جدید دارویی توضیح داد: در حال حاضر، داروهایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج قرار دارند به صورت رایگان است. تصمیم گرفته شد بخشی از منابع صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج را به سمت بیمه های پایه سوق دهیم تا بیمه ها بتوانند سایر موارد را هم تحت پوشش قرار دهند. به عبارت دیگر، بخشی از داروهایی که تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج قرار ندارند توسط صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت شوند تا مردم هزینه پرداخت نکنند.
وی درباره زمان اجرای مصوبات جدید هم گفت: بخشی از مصوبات شورای عالی بیمه به مصوبه هیات دولت نیاز دارد؛ این مصوبات از ابتدای سال آینده اجرا می شود.